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根管治療
根管治療とは、歯の内部（歯根の中）まで侵入した細菌や、感染した神経・歯質を取り除き、歯の痛みや根の先にたまった膿を改善するための治療です。
むし歯が神経まで進行した場合でも、根管治療を行うことで歯を抜かずに残せる可能性が高まります。
歯の根の中（根管）は非常に細く複雑な形をしているため、根管治療は歯科治療の中でも特に高度な技術と精密さが求められる治療です。
根管治療をする上で、処置を開始する前の診査診断は非常に大きな意味を持ちます。
一般に行われているレントゲン検査でもある程度の情報を得ることができますが、立体的に存在している歯と周りの組織を2次元のレントゲンフィルム上で診断するには、情報量に限界があります。
わたなべ歯科医院では、歯科用CTを用いて3次元的な情報を得ることで正確な診査診断を行っております。病巣の大きさ、進行状態や歯根の形態も精密に診査してから治療を行っています。
根管治療は一見簡単そうに思えますが、しっかりと治療を行うのは困難を極めます。なぜなら根の中は暗く肉眼では見えない上に、入り組んだ複雑なトンネル状になっており、1人として同じ形の根管形態をしていないからです。
わたなべ歯科医院では、歯科用の顕微鏡であるマイクロスコープを導入し根管治療を行っています。マイクロスコープを使用することで術野を3～20倍まで拡大することができます。今まで見えなかった根の中まで直接視野で確認しながら感染源を除去することが可能になり、拡大視野で行った治療は肉眼での治療と比較して高い治療成功率（低い再発率）が期待できます。
ラバーダムとは、口をゴムのマスクで覆い治療する歯のみ露出させるものです。ラバーダムをすることで治療している歯に唾液がつくことを防ぐことができます。
唾液の中にはたくさんの細菌がいるため、いくら精密な治療をしても唾液が根管内に侵入しては高い治療効果を得ることはできません。
またラバーダムをすることで治療器具が周囲組織にあたったり、器具が口腔内に誤って落ちてしまうことを予防してくれるため安心して治療をうけていただくことができます。
次のような症状がある場合、根管治療が必要になることがあります。
これらの症状を放置すると、炎症が周囲の骨に広がり、最終的に抜歯が必要になる可能性もあります。気になる症状がある場合は、早めの受診をおすすめします。
根管治療は治療回数が増えるだけ唾液等による細菌感染のリスクが増えるので、極力少ない回数で治療を行います。（歯種や根管の形態、また膿の治癒具合によって異なりますが、長くかかる場合もあります。）
マイクロスコープを使用して治療するため、1回あたりの治療時間を長く行います。根管治療を長く中断してしまうと痛みが増悪したり、抜歯になってしまうこともありますのでご注意ください。
歯の神経の除去
麻酔をし、歯を削る機械を使ってむし歯を除去しつつ、神経の上に被さっている硬い歯質を削ります。
歯質が削れて歯の神経が見えたら、針のような特殊な器具を使って神経を取り除きます。麻酔をしているため、ここまでの治療で痛みを感じることはあまりありません。
ただし、むし歯がひどく進行している場合や強い痛みがある場合など状態によっては、麻酔が効きにくく強い痛みを伴う場合があります。
根管を拡大
神経を取り除いて空洞になった根管を拡大し洗浄していきます。根管は狭く暗いためマイクロスコープを使い丁寧に根管拡大を行います。残存した神経や感染組織を十分に洗浄します。
根管の充填
根管の拡大が終わったら、次に根管の充填（じゅうてん）を施して根管治療は終了です。根管の充填を行う理由は根管内に細菌が侵入・発生するのを防ぐためです。広げた根管の長さを測り、根管にぴったりと根充材を詰めていきます。
根充材でぴったり蓋をしないと隙間に細菌が発生してしまうため丁寧な処置が必要となります。
※通常の治療では難しそうな場合は外科的歯内療法を行う場合があります。
※難治症例に対しては根管治療の専門医（歯内療法専門医）にご紹介する場合がございます。
治療中は麻酔を行うため、強い痛みを感じることはほとんどありません。治療後に軽い痛みや違和感が出ることはありますが、多くの場合は数日で落ち着きます。
歯の状態によって異なりますが、1〜数回で終了するケースから、炎症が強い場合は複数回かかるケースもあります。
適切に治療とその後の被せ物、メインテナンスが行われれば、長期的に歯を残せる可能性は高くなります。ただし、100％再発を防げる治療ではありません。
炎症が悪化し、腫れや強い痛み、骨の吸収が進行する可能性があります。最終的に抜歯が必要になるケースもあります。
多くの場合、根管治療後の歯は強度が弱くなるため、被せ物（クラウン）による補強が必要になります。
再治療は可能です。再発している場合でも、状態によっては再度根管治療を行うことで歯を残せる可能性があります。
根管治療後に特別なケアは必要ありません。食事制限はありませんが固いものを食べるのは控えてください。
通常の根管治療は保険適応となります。外科的歯内療法の場合は一部保険外診療となります。
根管治療は、歯の神経が炎症や感染を起こした際に行う大切な治療です。歯を抜かずに残すための処置で、治療内容によって費用が異なります。保険診療（3割負担の場合）の場合、自己負担額はおおよそ以下が目安です。
※回数は通常2～5回程度※レントゲン、薬代、被せ物などは別途必要になります。※保険診療では、使用できる材料や治療時間に一定の制限があります。
麻酔後ラバーダム防湿を行いむし歯や感染した神経を除去していきます。
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